CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA
EPITELIOMA BASOCELULAR
El epitelioma basocelular es el cáncer que frecuenta más en el organismo. Es un tipo de cáncer que se localiza en la piel y no se extiende al resto del organismo o el cuerpo (metástasis). Sin embargo si no se trata puede extenderse y destruir la zona de piel que lo rodea o incluso llegar al hueso existente debajo de la piel que lo rodea. La causa más frecuente de este tumor es la exposición repetida al sol a lo largo de la vida. Además cada vez es más frecuente porque el tiempo de exposición al sol es más prolongado y al disminuir la capa de ozono, los rayos solares más dañinos penetran a la atmósfera de la tierra.
Las personas que están más expuestas a este tipo de tumor son aquellas con ojos y piel cara y pelo rubio y/o pelirrojo, aunque nadie está libre de presentar el tumor en algún momento de su vida (generalmente en la edad adulta, ya que se necesitan de varios años para que las células de la piel se vuelvan cancerígenas).
La forma en la que se presenta – generalmente – es en zonas del cuerpo no cubiertas como cara, oidos, nuca o el cuero cabelludo y suele ser en forma de un pequeño grano ligeramente rojizo o con todos perlados que tiene pequeñas venitas en la superficie y suele picar un poco. Otra forma casual de presentación es en forma de herida pequeña que aparentemente cura formando una costra o escama pero que al poco tiempo vuelve a aparecer y no acaba curando tras varios meses.
EL PREOPERATORIO DE EPITELIOMA BASOCELULAR
Es necesario y conveniente que el/la paciente se haga una análitica de sangre previamente para descartar cualquier enfermedad o condición que aconsejen suspender o retrasar la operación. En unos 15 días antes de la intervención, debe abstenerse de tomar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico o salicilatos, antiinflamatorios, Vitamina E o aceite de Onagra ya que favorecen el sangrado quirúrgico y la formación de hematomas postoperatorios. El paciente deberá consultar a su doctor si desea tomar algún analgésico o antitérmico previamente. El día de la intervención debe acudir en ayunas desde unas 6h previas a la cirugía. No debe aplicarse ningún tipo de loción o cremas de belleza, facial ni corporal, maquillaje, lápiz de labios y ojos, así como laca de uñas. Se recomienda dejar de fumar al menos 3 días antes de la operación pero lo recomendable es 15 días.
LA OPERACIÓN DE EPITELIOMA BASOCELULAR
El carcinoma basocelular puede ser tratado con diversos métodos dependiendo de la tipología o tamaño del tumor.
La crioterapia, electrocirugía, cirugía convencional o cirugía de Mohs, terapia fotodinámica, imiquimod, o con radioterapia: Todas estas intervenciones se realizan con anestesia local (pequeño pinchazo en la zona a tratar). El tratamiento es elegido dependiendo parcialmente del tamaño del tumor y/o localización. El porcentaje de curación con estos métodos es del 95%.
Los tumores de mayor tamaño o los que se localizan en ciertas zonas como la nariz, contorno de ojos o detrás de la oreja tienen un porcentaje menor de curación, aunque si recidivan ( vuelven a presentarse ) pueden ser tratados nuevamente con el mismo método u otro distinto. La cirugía de Mohs consiste en analizar la pieza del tumor en el mismo momento en que se realiza la intervención para ver si queda alguna célula que el doctor dermatológico no es capaz de ver y por lo tanto seguir ampliando la zona tratada.
Con este método se ha demostrado que existen porcentajes menores de recidivas aunque no es indicado para todas las tipologías de carcinomas basocelulares, si no para aquellos que están esas localizaciones con mayor peligro o para tumores que han reaparecido.
Todos estos tratamientos producen una cicatriz que, lógicamente, será más pequeña cuanto más pequeño sea el tumor y dependerá de la localización del mismo ya que hay zonas del cuerpo que cicatrizan peor (tronco) y mejor (la cara).
EL POSTOPERATORIO DE EPITELIOMA BASOCELULAR
En general, estas intervenciones suelen doler poco una vez se haya pasado la anestesia. Puede haber una cierta tirantez, escozor o incomodidad. También se puede presentar dolor al tocarse. Sin embargo, cualquier dolor puede ser tratado con analgésicos. Habitualmente el paciente puede regresar a su casa. Se puede realizar actividad física discreta. Se recomienda no sudar para que el vendaje permanezca seco y limpio. No debe mojar la zona operada hasta que se le hayan quitado los puntos. Es común que en los primeros días haya una moderada hinchazón que disminuirá con el tiempo.
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EPITELIOMA BASOCELULAR
¿Puedo sufrir metástasis con este tipo de cáncer?
No es frecuente y cuando se forma la metástasis se llama epitelioma basocelular metastásico y su incidencia varía según el lugar, pero el promedio suele rondar el 0.1%. La metastasis se puede dar según orden de frecuencia en: Linfáticos, pulmón, hueso e hígado.
¿Qué factores de riesgo puedo tener a producir este tipo de cáncer?
Más del 90% están producidos por la exposición al sol frecuente y de forma abusiva. Se inicia después de los 40 años de edad y otros factores de riesgo son la predisposición genética o la sobreexposición a rayos X u otras formas de radicación.
¿Qué síntomas puedo tener si padezco este tumor?
Pápula, placa, úlcera o tumor en la cara, cuello, espalda o cuero cabelludo. Tiene un tono rojizo o perlado. La zona puede encontrarse plana o levemente elevada. Lesión en la piel adyacente o lesión con apariencia de cicatriz sin antecedentes de lesión cutánea en esa zona de la piel. O una úlcera que no sana.
¿Qué complicaciones son las más frecuentes?
La invasión de los tejidos o estructuras adyacentes pueden causar daños a su apariencia y funcionamiento. Esta condición se incrementa alrededor de la nariz, ojos u orejas.
¿Qué tipos de prevenciones pueden considerarse para prevenir el epitelioma basocelular?
Algunos de los consejos a tomar son:
- Proteger la piel con prendas de vestir como sombreros o camisas de manga larga.
- Evitar exposición durante las horas en la que la luz ultravioleta es más intensa.
- Aplicarse bloqueadores solares de alta calidad, recomendable con FPS de por lo menos 15.
- Examinar la piel con regularidad buscando lesiones o cambios sospechosos en lesiones cutáneas ya existentes.
Puedes sospechar de padecer este tipo de tumor si:
- Cambios en los atributos: como color, tamaño, textura o apariencia.
- Desarrollo de síntomas como dolor, inflamación, sangrado y purito.
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