Reconstrucción del miembro superior

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¿Qué es la reconstrucción del miembro superior?

La reconstrucción del miembro superior engloba un conjunto de técnicas de cirugía plástica y reconstructiva orientadas a restaurar la función, la anatomía y la cobertura de brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano tras lesiones neurológicas, traumatismos graves, resecciones oncológicas o secuelas quirúrgicas.

Dado el alto componente funcional del miembro superior, el objetivo prioritario de la reconstrucción es recuperar la movilidad, la fuerza y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria, además de lograr una cobertura estable y duradera de los tejidos.

¿Cuándo es necesaria?

• Tras lesiones nerviosas periféricas o centrales.
• En traumatismos complejos con pérdida de tejidos.
• Después de resecciones oncológicas del miembro superior.
• En secuelas de cirugías previas con limitación funcional.
• Cuando existe compromiso de la movilidad o estabilidad articular.

Objetivos de la reconstrucción.

• Recuperar la función motora y sensitiva.
• Restaurar la estabilidad articular.
• Conseguir una cobertura tisular segura.
• Reducir el dolor y las limitaciones funcionales.
• Mejorar la autonomía y calidad de vida del paciente.

¿Quién es candidato a este tipo de cirugía?

Son candidatos los pacientes con lesiones estructurales o neurológicas del miembro superior y cuyo estado general permite una intervención reconstructiva. Cada caso se valora de forma individualizada, teniendo en cuenta el tipo de lesión, el tiempo de evolución y los objetivos funcionales realistas.

Estructuras más frecuentemente afectadas.

• Nervios periféricos y plexo braquial.
• Músculos y tendones.
• Articulaciones (hombro, codo, muñeca).
• Piel y tejidos blandos.

Técnicas reconstructivas empleadas.

A.- Transferencias nerviosas y tendinosas

Permiten redirigir funciones musculares conservadas para recuperar movimientos perdidos, especialmente en lesiones neurológicas del hombro y brazo.

B.- Colgajos reconstructivos

Se utilizan colgajos locales, regionales o microquirúrgicos para cubrir defectos complejos y proteger estructuras profundas.

C.- Técnicas combinadas

En lesiones graves puede ser necesario combinar varias técnicas reconstructivas para lograr un resultado funcional y estable.

La consulta inicial.

Durante la consulta se realiza una valoración clínica completa, se analizan pruebas diagnósticas y se establece un plan reconstructivo personalizado, explicando las fases quirúrgicas y el proceso de rehabilitación.

Intervención quirúrgica: ¿qué puede esperar?

La cirugía se realiza en quirófano bajo anestesia general. La duración y complejidad dependen del tipo de lesión y de las técnicas reconstructivas necesarias.

Casos reales de reconstrucción del miembro superior.

CASO REAL 1

Lesión del nervio espinal. Triple transferencia de Bigliani que permite recuperar la movilidad del hombro.

CASO REAL 2

Grave traumatismo de codo por rodillos. Reconstrucción mediante colgajo DIEP microquirúrgico.

Recuperación y cuidados posteriores.

La recuperación es progresiva y requiere un programa de rehabilitación específico. La duración del proceso depende del tipo de lesión y de la técnica reconstructiva empleada.

Seguimiento y control evolutivo.

El seguimiento estrecho es fundamental para valorar la recuperación funcional, ajustar la rehabilitación y detectar posibles complicaciones de forma precoz.

Limitaciones y riesgos.

Como en cualquier cirugía reconstructiva compleja, existen riesgos que se explicarán detalladamente en consulta. Los resultados dependen del tipo de lesión, del tiempo de evolución y del proceso de rehabilitación posterior.