La reconstrucción mamaria tras un cáncer de mama-extracto de la entrevista al Dr. Sanz en la revista Cachet

Para la inmensa mayoría de las mujeres con cáncer de mama, la reconstrucción de mama mejora su imagen corporal, lo que favorece una mayor estabilidad emocional y una mejora de la autoestima, permitiéndoles afrontar la enfermedad de una forma más positiva y recuperar una vida social y sexual activa.

La reconstrucción de mama tras un cáncer es uno de los procedimientos más seguros y gratificantes dentro de la cirugía plástica y reconstructiva. El desarrollo de las nuevas técnicas permite al cirujano plástico crear una mama muy similar en forma, textura y características a la no operada.

Además, en muchos casos, es posible realizar la reconstrucción al mismo tiempo que se extirpa la mama, evitando a la paciente la difícil experiencia emocional de verse mastectomizada.

Finalidades de la reconstrucción de mama

• Recrear una mama de aspecto natural, similar en forma y volumen a la que no ha padecido cáncer, incluyendo la aréola y el pezón.
• Restaurar la imagen corporal y mejorar la calidad de vida de la paciente. Una reconstrucción de mama definitiva permite recuperar la normalidad en el día a día.
• Eliminar la necesidad de utilizar prótesis externas de relleno, facilitando el uso de determinadas prendas de vestir como bañadores o escotes.

Para la inmensa mayoría de las mujeres con cáncer de mama, la reconstrucción de mama supone una mejora significativa de la imagen corporal, favoreciendo una mayor estabilidad emocional y ayudando a enfrentarse de forma más positiva a la enfermedad.

¿Quién y cuándo puede reconstruirse la mama?

Casi todas las mujeres mastectomizadas pueden, desde el punto de vista médico, considerarse candidatas para reconstruirse la mama, muchas de ellas incluso al mismo tiempo que se realiza la mastectomía (reconstrucción inmediata).

La candidata ideal es aquella en la que puede eliminarse completamente el tumor durante la mastectomía. Cuando la mama se reconstruye a la vez que se extirpa (reconstrucción inmediata), la paciente se despierta tras la intervención con un contorno mamario adecuado, evitando el impacto emocional de verse con la mama amputada. El beneficio psicológico de esta técnica es muy importante. No obstante, en algunos casos la reconstrucción puede o debe posponerse (reconstrucción diferida).

Algunas mujeres no se sienten preparadas para hablar de reconstrucción mientras asimilan el diagnóstico de cáncer de mama. Otras prefieren evitar más intervenciones de las estrictamente necesarias. Además, determinadas técnicas reconstructivas complejas o algunos problemas médicos asociados, como obesidad o hipertensión, pueden hacer recomendable retrasar la reconstrucción.

La reconstrucción inmediata exige una colaboración estrecha entre el cirujano que extirpa la mama y el cirujano plástico, ya que ambos especialistas deben participar conjuntamente en la intervención.

Riesgos de la reconstrucción de mama

Debe quedar claro que la reconstrucción no influye en la recurrencia del cáncer de mama, ni interfiere con los tratamientos de quimioterapia o radioterapia, incluso en caso de recaída. Tampoco dificulta los estudios y revisiones posteriores que puedan ser necesarios.

¿Quién y dónde se realiza la reconstrucción de mama?

Tan pronto como una mujer es diagnosticada de cáncer de mama, debe informarse sobre las posibilidades de reconstrucción de mama. El cirujano general o ginecólogo que realiza la mastectomía, el oncólogo y el cirujano plástico deben coordinarse para desarrollar una estrategia que permita obtener el mejor resultado posible.

El cirujano plástico es el especialista que, por su formación en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, dispone de los recursos técnicos y estéticos adecuados para reconstruir una mama con un aspecto natural. Tras evaluar el estado general de la paciente, informará sobre todas las opciones disponibles según su edad, estado de salud, características físicas y expectativas personales.

Existen diferentes tipos de operación para reconstruir la mama, aunque actualmente las técnicas más recomendadas son aquellas que utilizan tejidos propios de la paciente (reconstrucción autóloga microquirúrgica), consideradas el “gold standard” o patrón de oro en reconstrucción de mama.

Estas técnicas emplean tejidos procedentes de otras partes del cuerpo, principalmente del abdomen, para crear una mama natural. Los tejidos son trasladados al pecho mediante técnicas de microcirugía conectando los vasos sanguíneos correspondientes. Este procedimiento debe ser realizado por un cirujano plástico con experiencia en microcirugía.

El resultado estético suele ser muy superior, generalmente requiere una única intervención y evita problemas relacionados con los implantes, como contracturas capsulares o infecciones. Además, cuando el tejido procede del abdomen, se obtiene también una mejora estética del contorno abdominal, similar a una abdominoplastia o lifting abdominal.

Esta técnica se realiza bajo anestesia general y requiere una estancia hospitalaria aproximada de entre 4 y 7 días.

Resultados

El resultado obtenido tras una reconstrucción de mama es definitivo y permite recuperar una vida completamente normal, especialmente cuando se emplean técnicas autólogas.

Otras técnicas de reconstrucción de mama

• Actualmente pueden utilizarse tejidos de la espalda (colgajo de dorsal ancho) asociados a prótesis o técnicas como el TDAP, mínimamente invasiva, que respeta el músculo y utiliza únicamente piel y grasa de la espalda.
• Expansores y prótesis: esta técnica está contraindicada en pacientes que reciben o recibirán radioterapia. Debe indicarse correctamente para conseguir resultados satisfactorios.
• Lipofilling: técnica en auge debido a sus buenos resultados para corregir irregularidades o pérdidas de volumen tras cirugías reconstructivas u oncológicas. Consiste en extraer grasa de diferentes partes del cuerpo para infiltrarla posteriormente en la mama.
• Reconstrucción complejo aréola-pezón (CAP): una vez reconstruida la mama, se realiza la reconstrucción del pezón mediante colgajos locales o injertos y la aréola mediante micropigmentación.

Para la mayoría de las pacientes mastectomizadas, la reconstrucción de mama supone una mejora muy importante de la imagen corporal y del equilibrio psicológico, ayudándoles a recuperar la confianza y volver a sentirse completas.

Lo que nunca se debe olvidar sobre la reconstrucción de mama

• Exija un cirujano plástico especialista en cirugía plástica, estética y reconstructiva de la mama.
• Acuda a profesionales con experiencia en todas las técnicas reconstructivas disponibles actualmente.
• La reconstrucción inmediata es posible en la gran mayoría de los casos, siempre que la paciente lo desee.
• La reconstrucción autóloga microquirúrgica (DIEP, SIEA, etc.) continúa siendo considerada el “gold standard” en reconstrucción de mama.
• No olvide que la reconstrucción de una mama debe valorarse siempre junto a la mama no operada para conseguir un resultado simétrico, equilibrado y natural.
• Tras recibir toda la información sobre las distintas opciones reconstructivas, la decisión final debe tomarse conjuntamente entre la paciente y su cirujano.

En Clínica Dr. Sanz estamos comprometidos en ofrecer un enfoque integral y personalizado para ayudarte a recuperar tu confianza y bienestar.

Si estás considerando una reconstrucción de mama, te invitamos a solicitar una consulta con nuestros cirujanos plásticos especializados. Estaremos encantados de acompañarte durante todo el proceso y ofrecerte la mejor atención médica posible.