Reconstrucción del tronco

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¿Qué es la reconstrucción del tronco?

La reconstrucción del tronco comprende un conjunto de técnicas de cirugía plástica y reconstructiva destinadas a restaurar defectos de la pared torácica, abdominal o dorsal tras resecciones oncológicas, traumatismos, infecciones graves o cirugías previas.

Estos defectos pueden implicar pérdida de piel, tejido subcutáneo, músculo e incluso estructuras óseas, por lo que la reconstrucción debe garantizar tanto la cobertura adecuada como la protección de órganos y la estabilidad funcional del tronco.

¿Cuándo es necesaria?

• Tras resecciones oncológicas extensas de la pared torácica o abdominal.
• En recidivas tumorales con afectación cutánea o muscular.
• Después de infecciones complejas o necrosis tisular.
• En defectos secundarios a cirugías previas o traumatismos.

Objetivos de la reconstrucción.

• Restablecer la cobertura cutánea y la integridad del tronco.
• Proteger órganos internos y estructuras profundas.
• Recuperar estabilidad y funcionalidad de la pared torácica o abdominal.
• Permitir la correcta cicatrización y continuidad de tratamientos oncológicos.
• Mejorar el aspecto estético dentro de las limitaciones del defecto.

¿Quién es candidato a este tipo de cirugía?

Son candidatos los pacientes que presentan defectos significativos del tronco y cuyo estado general permite una intervención reconstructiva. Cada caso se valora de forma individualizada, teniendo en cuenta el diagnóstico, tratamientos previos y el objetivo funcional prioritario.

Zonas del tronco más frecuentemente reconstruidas.

• Pared torácica anterior y lateral.
• Región mamaria y submamaria.
• Zona dorsal y escapular.
• Pared abdominal.

Técnicas reconstructivas empleadas.

A.- Colgajos musculares y miocutáneos

Se utilizan músculos con su cobertura cutánea para rellenar defectos profundos y aportar vascularización adecuada a la zona reconstruida.

B.- Colgajos regionales

Permiten cubrir defectos amplios del tronco utilizando tejidos próximos, respetando la funcionalidad y proporcionando una cobertura estable.

C.- Técnicas combinadas

En defectos complejos puede ser necesario combinar varias técnicas reconstructivas para lograr una cobertura segura y duradera.

La consulta inicial.

Durante la consulta se evalúa la extensión del defecto, los tratamientos previos y se diseña un plan reconstructivo individualizado, explicando los objetivos funcionales y las limitaciones del procedimiento.

Intervención quirúrgica: ¿qué puede esperar?

La cirugía se realiza en quirófano bajo anestesia general. La duración y complejidad dependen del tamaño del defecto y de la técnica reconstructiva necesaria.

Caso real de reconstrucción del tronco.

CASO REAL 1

Recidiva cutánea de cáncer de mama izquierdo. Resección de piel y pared costal y cobertura con colgajo de dorsal ancho.

Recuperación y cuidados posteriores.

La recuperación es progresiva y depende de la extensión del defecto y de la técnica empleada. Se indicarán cuidados específicos y controles periódicos para asegurar una correcta evolución.

Seguimiento y control.

El seguimiento es fundamental para controlar la cicatrización, la estabilidad de la reconstrucción y la evolución oncológica del paciente.

Limitaciones y riesgos.

Como en cualquier cirugía mayor, existen riesgos que se explicarán detalladamente en consulta. La reconstrucción del tronco busca una cobertura segura y funcional, asumiendo las limitaciones propias del defecto y del tratamiento oncológico asociado.