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CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA    

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RECONSTRUCCIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR, MUÑECA Y MANO


Presentamos algunos de nuestros casos más representativos:



Flecha Patología de la mano: sindrome del túnel del carpo: caso 1 Esta paciente joven, trabajadora manual, consultó por un síndrome del túnel del carpo bilateral. En estos pacientes deben descartarse variantes anatómicas que fueron corroboradas por ecografía. Se procedió al destechamiento de ambos túneles con una diferencia de 2 semanas entre las cirugías. La paciente permanece libre de síntomas a los 3 años.

antes & después
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 1: Aspecto intraoperatorio con dedos flexionados. Obsérvese la inserción baja de la musculatura flexora que se encuentra cerca del túnel en flexión.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 2: Misma imagen que la anterior en extensión digital. La musculatura entra en el túnel.
Figura 1: Aspecto intraoperatorio con dedos flexionados. Obsérvese la inserción baja de la musculatura flexora que se encuentra cerca del túnel en flexión.
Figura 2: Misma imagen que la anterior en extensión digital. La musculatura entra en el túnel.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 3: Disección de la musculatura que provoca el síndrome, antes de resección.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 4: Misma imagen que la anterior una vez resecada la musculatura flexora.
Figura 3: Disección de la musculatura que provoca el síndrome, antes de resección.
Figura 4: Misma imagen que la anterior una vez resecada la musculatura flexora.


Flecha Patología de la mano: sindrome del túnel del carpo: caso 2 Esta paciente presentaba un síndrome del túnel del carpo muy evolucionado, con dificultad para realizar algunos movimientos del pulgar (oposición) con atrofia de músculos de la eminencia tenar. Fue realizado destechamiento del túnel del carpo y reconstrucción de la oposición con palmar menor, que es buena técnica en pacientes con poca demanda funcional de su mano. Se muestran los resultados a los 3 años.

antes & después
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 1: Aspecto preoperatorio.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 2: Aspecto preoperatorio. Obsérvese el adelgazamiento de los músculos del pulgar derecho.
Figura 1: Aspecto preoperatorio.
Figura 2: Aspecto preoperatorio. Obsérvese el adelgazamiento de los músculos del pulgar derecho.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 3: Abordaje de la fascia palmar para reconstruir la oposición.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 4: Aspecto a los 3 años, con restablecimiento de los movimientos del pulgar.
Figura 3: Abordaje de la fascia palmar para reconstruir la oposición.
Figura 4: Aspecto a los 3 años, con restablecimiento de los movimientos del pulgar.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 5: Aspecto a los 3 años, con restablecimiento de los movimientos del pulgar (2).

Figura 5: Aspecto a los 3 años, con restablecimiento de los movimientos del pulgar (2).


Flecha Patología de la mano: sindrome del túnel del carpo: caso 3 Esta paciente consultó por recidiva de síndrome del túnel del carpo. Se propuso revisar el nervio y rodearlo con colgajo graso de eminencia hipotenar (grasa de la mano que se utiliza para recubrir el nervio mediano afectado y mejorar las condiciones locales del mismo). El cuadro postoperatorio evolucionó favorablemente tras rehabilitación, con mínimas “molestias” residuales a los 2 años, volviendo a realizar su trabajo habitual.

antes & después
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 1: Imagen intraoperatoria tras abordaje en la región del ligamento anular del carpo.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 2: Cobertura con colgajo de eminencia hipotenar: imagen intraoperatoria.
Figura 1: Imagen intraoperatoria tras abordaje en la región del ligamento anular del carpo.
Figura 2: Cobertura con colgajo de eminencia hipotenar: imagen intraoperatoria.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 3: Resultado final en extensión.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Síndrome del túnel del carpo | Figura 4: Resultado final en flexión.
Figura 3: Resultado final en extensión.
Figura 4: Resultado final en flexión.

Si está Vd. interesado en este tipo de cirugía, por favor, contacte con nosotros.


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