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RECONSTRUCCIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR, MUÑECA Y MANO
Presentamos algunos de nuestros casos más representativos:
 Patología de la mano: reimplantes y revascularizaciones: caso 1
Somos consultados por aplastamiento distal de pulgar sin vascularización desde hace 6 horas (obsérvese diferencia de color entre pulgar proximal a la lesión y el aplastado distal, al que no llega sangre). Solo está unido por pequeño colgajo dermocutáneo. Para evitar la amputación y poder salvar el pulgar se realiza reconstrucción de la arteria colateral cubital con injerto venoso corto tomado de la muñeca (by-pass microquirúrgico). Alta laboral a las 11 semanas con excelente resultado funcional.
antes & después |
| | | Figura 1: Desvascularización distal pulgar. Preoperatorio. | | Figura 2: Postoperatorio a los 6 meses (vista lateral). | | | | Figura 3: Postoperatorio. | | Figura 4: Postoperatorio. |
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Patología de la mano: reimplantes y revascularizaciones: caso 2
Somos consultados de urgencia por atrapamiento del tercer dedo a nivel de articulación interfalángica proximal (IFP), con fractura inestable de base de falange intermedia y pérdida de la vascularización del dedo distalmente a la herida (obsérvese diferencia de color entre parte proximal y distal) . Está unido por colgajo dermocutáneo dorsal. Para evitar la amputación y poder reconstruirlo, se realiza osteosíntesis de la fractura y revascularización con la arteria colateral cubital mediante injerto venoso tomado de la muñeca (by-pass microquirúrgico). Rehabilitación precoz. Alta laboral a las 12 semanas. Buen resultado funcional.
antes & después |
| | | Figura 1: Desvascularización de tercer dedo. Preoperatorio. | | Figura 2: Radiografía preoperatoria con fractura base falange (flecha). | | | | Figura 3: Arrancamiento arteria colateral cubital antes de ser reconstruida con by-pass (misma lesión en la otra arteria colateral). | | Figura 4: Extensión digital completa (6 meses) | | |
Figura 5: Flexión digital completa con prensión normal a los 6 meses.
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Patología de la mano: reimplantes y revascularizaciones: caso 3
Este paciente acudió a urgencias tras sufrir amputación de un pequeño fragmento de pulgar en accidente laboral. La mejor reconstrucción en estos casos es el reimplante, que está siempre justificado. Se procedió por tanto a limpieza del segmento amputado y reimplante con by-pass de vena del antebrazo distal a la arteria central del pulpejo, única utilizable en este caso. En un 2º tiempo se realizó síntesis ósea con tornillo a compresión. El paciente fue alta laboral a las 10 semanas con excelente resultado.
antes & después |
| | | Figura 1: Fragmento amputado. | | Figura 2: Fragmento amputado. | | | | Figura 3: Pulgar amputado. | | Figura 4: Pulgar amputado. | | | | Figura 5: Detalle del montaje del by-pass a la arteria central del pulpejo para revascularizar el mismo. | | Figura 6: Reimplante a las 4 semanas de la intervención, antes de osteosíntesis. | | | | Figura 7: Reimplante a las 4 semanas de la intervención, antes de osteosíntesis. | | Figura 8: Imagen de radioscopia con tornillo troncocónico a compresión. |
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Si está Vd. interesado en este tipo de cirugía, por favor, contacte con nosotros.
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