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CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA    

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RECONSTRUCCIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR, MUÑECA Y MANO


Presentamos algunos de nuestros casos más representativos:



Flecha Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 1 Esta paciente sufrió un accidente de trabajo presentando atrapamiento del codo entre rodillos con necrosis de las partes blandas del mismo. Se propuso colgajo microquirúrgico basado en las perforantes de la epigástrica inferior profunda para cobertura de la extensa pérdida de sustancia (único colgajo que tiene dimensiones importantes y cuya cicatriz está oculta por la ropa íntima). El resultado final fue adecuado.

antes & después
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 1: Imagen preoperatoria inicial.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 2: Toma de colgajo para cobertura del defecto.
Figura 1: Imagen preoperatoria inicial.
Figura 2: Toma de colgajo para cobertura del defecto.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 3: Toma de colgajo para cobertura del defecto (2).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 4: Toma de colgajo para cobertura del defecto (3).
Figura 3: Toma de colgajo para cobertura del defecto (2).
Figura 4: Toma de colgajo para cobertura del defecto (3).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 5: Imagen postoperatoria inicial.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 6: Postoperatorio a los 3 meses, con buen resultado.
Figura 5: Imagen postoperatoria inicial.
Figura 6: Postoperatorio a los 3 meses, con buen resultado.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 7: Cicatriz a nivel de la zona donante del colgajo (pubis) a los 3 años.

Figura 7: Cicatriz a nivel de la zona donante del colgajo (pubis) a los 3 años.


Flecha Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 2 Este paciente presentó una fractura compleja de su codo izquierdo. En el postoperatorio presentó una pérdida de sustancia sobre cicatriz de intervención que precisó cobertura (colgajo radial en isla en este caso). Se presentan los resultados a los 3 años.

antes & después
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 1: Aspecto preoperatorio de la herida, con estudio radiológico y TAC del codo.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 2: Aspecto preoperatorio de la herida, con estudio radiológico y TAC del codo (2).
Figura 1: Aspecto preoperatorio de la herida, con estudio radiológico y TAC del codo.
Figura 2: Aspecto preoperatorio de la herida, con estudio radiológico y TAC del codo (2).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 3: Aspecto preoperatorio de la herida, con estudio radiológico y TAC del codo (3).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 4: Diseño del colgajo y reconstrucción del defecto.
Figura 3: Aspecto preoperatorio de la herida, con estudio radiológico y TAC del codo (3).
Figura 4: Diseño del colgajo y reconstrucción del defecto.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 5: Diseño del colgajo y reconstrucción del defecto (2).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 6: Aspecto a los 3 años (flexión).
Figura 5: Diseño del colgajo y reconstrucción del defecto (2).
Figura 6: Aspecto a los 3 años (flexión).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 7: Aspecto a los 3 años (extensión).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 8: Radiología de control a los 3 años.
Figura 7: Aspecto a los 3 años (extensión).
Figura 8: Radiología de control a los 3 años.


Flecha Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 3 Este paciente, trabajador de fuerza (carga y descarga de botellas para establecimientos de hostelería) acudió por impotencia funcional en el codo derecho tras chasquido cuando cargaba cajas, todo ello compatible con rotura del tendón del bíceps braquial. Tras confirmación por ecografía se procedió a reparación del mismo mediante doble abordaje con reinserción radial transósea. Alta laboral a las 12 semanas con resultado funcional excelente.

antes & después
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 1: Vista anterior del codo.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 2: Tendón bicipital roto.
Figura 1: Vista anterior del codo.
Figura 2: Tendón bicipital roto.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 3: Vía de abordaje antebraquial externa.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 4: Reinserción antebraquial transósea.
Figura 3: Vía de abordaje antebraquial externa.
Figura 4: Reinserción antebraquial transósea.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 5: Postoperatorio a los 2 años con recuperación completa de la fuerza de flexión (cicatrices de vías de abordaje antebrazo).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 6: Postoperatorio a los 2 años con recuperación completa de la fuerza de flexión (cicatrices de vías de abordaje codo).
Figura 5: Postoperatorio a los 2 años con recuperación completa de la fuerza de flexión (cicatrices de vías de abordaje antebrazo).
Figura 6: Postoperatorio a los 2 años con recuperación completa de la fuerza de flexión (cicatrices de vías de abordaje codo).
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 7: Postoperatorio a los 2 años con recuperación completa de la fuerza de flexión (flexión manteniendo peso intermedio).

Figura 7: Postoperatorio a los 2 años con recuperación completa de la fuerza de flexión (flexión manteniendo peso intermedio).


Flecha Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo: caso 4 Este paciente fue intervenido de una fractura de cúbito por accidente laboral; la fractura no consolidó y produjo una pseudoartrosis crónica que le impedía trabajar por dolor continuo al mover la muñeca. Enviado a consulta transcurridos varios meses. Se procedió a limpieza del foco y reconstrucción con injerto corticoperióstico microquirúrgico de Sakai para asegurar una rápida consolidación y vuelta al trabajo.

antes & después
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 1: Radiografía preoperatoria con foco de pseudoartrosis.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 2: Foco inicial de pseudoartrosis cubital con la placa de osteosíntesis.
Figura 1: Radiografía preoperatoria con foco de pseudoartrosis.
Figura 2: Foco inicial de pseudoartrosis cubital con la placa de osteosíntesis.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 3: Tras limpieza del mismo y espaciador con cemento con antibiótico se realiza resección del foco de pseudoartrosis y reconstrucción con injertos óseos de cadera (corticoesponjoso) y vascularizado de Sakai con nueva placa de osteosíntesis.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 4: Injertos corticoesponjosos: aspecto intraoperatorio.
Figura 3: Tras limpieza del mismo y espaciador con cemento con antibiótico se realiza resección del foco de pseudoartrosis y reconstrucción con injertos óseos de cadera (corticoesponjoso) y vascularizado de Sakai con nueva placa de osteosíntesis.
Figura 4: Injertos corticoesponjosos: aspecto intraoperatorio.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 5: Injerto óseo vascularizado de Sakai: zona donante.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 6: Injerto óseo vascularizado de Sakai antes de transferencia microquirúrgica.
Figura 5: Injerto óseo vascularizado de Sakai: zona donante.
Figura 6: Injerto óseo vascularizado de Sakai antes de transferencia microquirúrgica.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 7: Osteosíntesis cubital e injerto óseo vascularizado de Sakai.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 8: Radiografía postoperatoria con consolidación completa.
Figura 7: Osteosíntesis cubital e injerto óseo vascularizado de Sakai.
Figura 8: Radiografía postoperatoria con consolidación completa.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 9: Flexión de la muñeca al año de la cirugía.
Reconstrucción de miembro superior, muñeca y mano, Lesiones/traumatismos de codo y antebrazo | Figura 10: Extensión de la muñeca al año de la cirugía.
Figura 9: Flexión de la muñeca al año de la cirugía.
Figura 10: Extensión de la muñeca al año de la cirugía.

Si está Vd. interesado en este tipo de cirugía, por favor, contacte con nosotros.


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